emailvision.org

JKN-KIS - это одна из обязательных медицинских страховок для граждан Индонезии, которой управляет правительство через BPJS Health. Однако не все жители пользуются и регистрируются по разным причинам. Одна из них связана с отсутствием информации об этом продукте для здоровья. Чтобы расширить ваши знания и информацию о программе JKN-KIS, вот различные объекты и услуги, которые покрываются BPJS Kesehatan, а также те, которые не покрываются.

Какие услуги покрывает BPJS Kesehatan?

Если вы зарегистрированы в качестве члена BPJS Health, вы получите различные возможности, которыми можно пользоваться всю жизнь. Ниже перечислены различные медицинские услуги, покрываемые BPJS Kesehatan.

1. Первоклассное медицинское обслуживание

Службы здравоохранения первого уровня финансируют службы общественного здравоохранения, которые включают:

• Затраты на управление здравоохранением.
• Профилактические и профилактические услуги, такие как индивидуальное консультирование по вопросам здоровья, плановая иммунизация, планирование семьи (консультирование, вазэктомия или тубэктомия) и обследование состояния здоровья для выявления риска заболевания и предотвращения дальнейших последствий заболевания.
• Обследование, лечение и консультация врача.
• Неспециализированные (общие) медицинские процедуры, независимо от того, требуется ли операция.
• Медицинские услуги и медицинские расходные материалы.
• Переливание крови по медицинским показаниям.
• Исследования посредством лабораторной диагностики первого уровня.
• Госпитализация первого уровня по рекомендации врача.

2. Направляющие медицинские услуги продвинутого уровня

Медицинские услуги продвинутого уровня, включая амбулаторные и стационарные медицинские услуги. BPJS Health предоставляет следующие услуги реферального уровня, а именно:

• Затраты на управление здравоохранением.
• Обследование, лечение и консультации с врачами-специалистами и узкими специалистами.
• Медицинское вмешательство, требующее вмешательства специалиста, как хирургического, так и нехирургического, по направлению врача.
• Медицинские услуги и медицинские расходные материалы (например, жидкости для внутривенного введения).
• Вспомогательные услуги, требующие определенных расширенных диагнозов в соответствии с рекомендациями врача.
• Медицинская реабилитация.
• Службы крови, такие как предоставление пакетов для крови.
• Клиническая судебная медицина или патологоанатомические службы для диагностики и поиска доказательств преступных действий пациентов, получивших травмы в результате определенных преступных действий.
• Предоставление услуг по обращению с трупами пациентов, умерших после госпитализации в медицинские учреждения, в сотрудничестве с BPJS Kesehatan. Однако в гарантированный сервис не входят гробы и катафалки.
• Лечение в обычном стационаре.
• Стационарное лечение в палате интенсивной терапии, например, в отделении интенсивной терапии.

3. Роды

Роды, покрываемые BPJS Kesehatan в медицинских учреждениях первого и продвинутого уровней, - это роды до третьего ребенка, независимо от того, родился ребенок живым или мертвым.

4. Скорая помощь

Службы скорой помощи находятся в ведении BPJS Health и предоставляются только пациентам, направленным из одного медицинского учреждения в другое с целью спасения жизни пациента.

Список услуг, не покрываемых BPJS Kesehatan

Действительно, есть много услуг, которые покрываются BPJS Kesehatan даже на всю жизнь. Однако не все медицинские услуги покрываются и гарантируются BPJS Kesehatan. Ниже приводится список услуг, на которые не распространяется BPJS Health, со ссылкой на руководство по обслуживанию для участников BPJS Health.

• Медицинские услуги, которые предоставляются без прохождения соответствующих процедур.
• Медицинские услуги предоставляются в медицинских учреждениях, которые не сотрудничают с BPJS Kesehatan, за исключением экстренных случаев.
• Медицинские услуги, гарантированные программой страхования от несчастных случаев на производстве, до достижения максимальной согласованной суммы оплаты.
• Медицинские услуги, гарантированные программой обязательного страхования от дорожно-транспортных происшествий, пока размер платы не достигнет максимального согласования.
• Медицинские услуги за рубежом.
• Медицинские услуги в эстетических целях или для улучшения внешнего вида, такие как пластическая хирургия или отбеливание зубов.
• Медицинские услуги по лечению бесплодия (проблемы с фертильностью), такие как ЭКО.
• Медицинские услуги по выравниванию зубов (ортодонтия).
• Заболевания и проблемы со здоровьем из-за наркотической или алкогольной зависимости.
• Проблемы со здоровьем, возникшие в результате умышленного самоповреждения или в результате хобби, которое причиняет вред самому себе.
• Дополнительные, альтернативные и традиционные методы лечения, такие как иглоукалывание, лечение голени, хиропрактика и различные другие виды лечения, которые не были признаны эффективными на основании оценок медицинских технологий.
• Лечение и лечебные действия относятся к категории экспериментов (экспериментов).
• Оплата контрацептивов, косметики, детского питания и молока.
• Товары для дома и здоровья.
• Медицинские услуги в связи со стихийными бедствиями, чрезвычайными ситуациями или эпидемиями, которые сейчас угрожают.
• Прочие расходы на услуги, не связанные с предоставленными пособиями по страхованию здоровья.
• Индивидуальные претензии.

Зная, какие объекты покрываются BPJS Kesehatan, а какие вы должны заплатить за себя, вы можете подготовиться к защите от любых непредвиденных обстоятельств.