emailvision.org

Анемия - одна из проблем со здоровьем, с которой часто сталкиваются беременные. Хотя анемия довольно распространена, ее нельзя недооценивать. Анемия у беременных в первом триместре может повысить риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ) до низких баллов по шкале APGAR.

Итак, действительно ли анемия во время беременности заставляет вас обязательно искать донора крови, чтобы не создавать указанные выше риски?

Беременные женщины склонны к дефициту железа

Анемия у беременных, как правило, вызвана проблемами дефицита железа в результате приема пищи. Эта анемия известна как железодефицитная анемия.

Фактически, потребность в железе будет постепенно увеличиваться во время беременности. Первоначально вам потребуется дополнительно 0,8 мг железа в день в первом триместре и до 7,5 мг в день в третьем триместре.

Однако железо из пищи само по себе не сможет удовлетворить ваши потребности во время беременности. Вот почему беременным женщинам необходимы дополнительные добавки железа.

Во время беременности матери необходимо дополнительное потребление железа, чтобы обеспечить нормальный процесс роста и развития плода, а также поддерживать оптимальные плацентарные условия. Адекватное поступление железа с пищей и кроветворными препаратами также позволяет избежать риска потери большого количества крови во время родов позже.

Признаки и симптомы анемии у беременных

В отличие от обычной анемии, на анемию у беременных обычно влияют изменения гормонов организма, которые влияют на процесс производства клеток крови.

У беременных женщин обычно наблюдается увеличение объема плазмы крови примерно на 50% к концу второго триместра, в то время как эритроциты увеличиваются только примерно на 25-30%. Это вызовет снижение уровня гемоглобина (Hb). Сама анемия возникает, когда количество гемоглобина в крови резко снижается.

Еще одно изменение, связанное с производством крови, которое также наблюдается почти у 10% здоровых беременных женщин, - это снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитов) ниже нормы - примерно 150 000–400 000 / мкл. Это состояние известно как тромбоцитопения.

Это важно знать, чтобы предотвратить риск ненужных переливаний крови из-за неправильной интерпретации результатов анализа крови во время беременности.

Беременным женщинам необходимо регулярно проверять уровень гемоглобина.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах, анемия у беременных женщин определяется в соответствии с гестационным возрастом, а именно уровнем Hb 11 г / дл или Hct <33% в первом и третьем триместрах, и Hb уровни <10,5 г / дл или Hct <32% во втором триместре.

Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ) обычно считается, что беременная женщина страдает анемией, если ее уровень гемоглобина (Hb) менее 11 г / дл или ее гематокрит (Hct) менее 33 процентов.

Учитывая риск осложнений анемии для матери и ребенка, Министерство здравоохранения Республики Индонезия рекомендует каждой беременной женщине сдавать плановые анализы крови (в том числе для проверки уровня гемоглобина). В идеале один раз во время первого дородового осмотра и еще раз в третьем триместре.

Итак, когда беременным необходимо переливание крови?

Считается, что анемия находится в тяжелой стадии и ее необходимо доставить в отделение неотложной помощи, когда уровень Hb составляет менее 7 г / дл. Однако решение о переливании крови для беременных по-прежнему требует тщательного рассмотрения с учетом потребностей, а также рисков и преимуществ.

Если ваш акушер решит, что анемия подвергает вашу беременность высокому риску гемоглобинопатии или тяжелой кровопотери во время родов (вагинально или путем кесарева сечения), ваш врач может принять решение немедленно найти для вас подходящего донора крови.

Беременным женщинам с уровнем гемоглобина около 6-10 г / дл также рекомендуется немедленно сделать переливание крови, если у них в анамнезе были послеродовые кровотечения или предыдущие гематологические нарушения.

Переливание крови необходимо, если из-за анемии уровень гемоглобина у беременной женщины резко упал до уровня ниже 6 г / дл и вы родите менее чем через 4 недели.

Целями переливания для беременных в целом являются:

• Hb> 8 г / дл
• Тромбоциты> 75000 / мкл
• Протромбиновое время (PT) <1,5x контроль
• Активированное протромбиновое время (APTT) <1,5x контроль
• Фибриноген> 1,0 г / л

Но следует помнить, что решение врача о переливании крови принимается не только на основании вашего уровня гемоглобина. Если, по словам врача, ваша беременность стабильна или не подвержена риску, даже если уровень гемоглобина ниже 7 г / дл, переливание крови не требуется.

Кроме того, переливание крови также нельзя рассматривать как решение для устранения основной причины анемии у беременных женщин или улучшения других побочных эффектов, вызванных дефицитом железа.

Советы по профилактике анемии у беременных

CDC рекомендует всем беременным женщинам принимать добавки железа в дозе 30 мг в день с момента первой проверки на беременность.

Между тем, ВОЗ и Министерство здравоохранения Индонезии рекомендуют всем беременным женщинам принимать 60 мг добавок железа, как только исчезнут симптомы тошноты и рвоты (утреннее недомогание).

Не забывайте о приеме фолиевой кислоты еще до беременности, хорошо!

Хотя большинство случаев анемии у беременных женщин вызвано дефицитом железа, некоторые беременные женщины также склонны к анемии из-за дефицита фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота - очень важный источник питания для беременных. В настоящее время добавка фолиевой кислоты является обязательной для всех беременных женщин, поскольку она помогает процессу синтеза ДНК плода в утробе матери и регенерации тканей тела матери.

ВОЗ и Министерство здравоохранения Индонезии рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день. Начните как можно раньше до планирования беременности и продолжайте до 3 месяцев после родов.