emailvision.org

Неудивительно, что многие беременные женщины совершенно не подозревают о том, что они инфицированы вирусом гепатита. Обычно потому, что симптомы могут ощущаться нечетко или не проявляться вовсе. И, конечно же, если вам поставили диагноз гепатит во время беременности, одна из ваших самых больших проблем будет связана с влиянием, которое он окажет на саму беременность, а также на вашего будущего ребенка. В этой статье подробно рассмотрены все ваши вопросы о гепатите во время беременности.

Почему беременным следует опасаться гепатита?

Гепатит - это серьезное воспаление печени, которое легко передается другим людям. Это заболевание вызывается вирусным гепатитом. Существует несколько типов вирусного гепатита, включая гепатит А, гепатит В и гепатит С. Если не лечить должным образом, гепатит во время беременности может вызвать тяжелое заболевание, повреждение печени и даже смерть. Матери также могут передавать вирус своим детям.

Гепатиты B и C - самые распространенные типы гепатита, возникающие во время беременности. Гепатит B - самая распространенная форма гепатита, которая передается от матери к ребенку во всем мире, с еще большим повышенным риском, если вы живете в развивающейся стране.

Около 90% беременных женщин с острой инфекцией гепатита B «передают» вирус своим детям. Около 10-20% женщин с хроническим гепатитом В передают его. Около 4% беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита С, передают его своим детям. Риск передачи болезни от матери к ребенку также зависит от количества вируса (вирусной нагрузки) в организме матери и от того, инфицирована ли она также ВИЧ.

Как мать может заразиться гепатитом во время беременности?

Гепатиты B и C передаются через инфицированную кровь и биологические жидкости, такие как вагинальные жидкости или сперма. Это означает, что вы можете получить это от незащищенного секса с инфицированным человеком или от укола использованной иглой, используемой кем-то, кто инфицирован - будь то шприц для наркотиков, игла для татуировки или нестерилизованный медицинский шприц. Однако риск заражения гепатитом С половым путем невелик, если у вас есть только один партнер в течение длительного времени.

Гепатит С чаще всего встречается у людей, родившихся между 1945 и 1965 годами. По этой причине каждый в этой возрастной группе должен пройти тестирование на инфекцию гепатита С.

Какие симптомы гепатита при беременности?

Симптомы гепатита включают тошноту и рвоту, постоянную усталость, потерю аппетита, лихорадку, боль в животе (особенно в правом верхнем углу, где расположена печень), боль в мышцах и суставах, а также желтуху - пожелтение кожи и белков. глаза. Проблема в том, что симптомы могут не проявляться в течение месяцев или лет после заражения, или у вас может не быть никаких симптомов.

Как влияет гепатит во время беременности на здоровье матери?

Инфекция гепатита B может полностью излечиться за несколько недель без лечения. Беременные женщины, не инфицированные вирусом гепатита В, приобретут иммунитет к нему. Они больше не могут заразиться вирусом. Но в отличие от инфекции, вызванной вирусом гепатита B, большинство взрослых, инфицированных вирусом гепатита C (от 75% до 85%), становятся перевозчик, также известный как «хозяин» вируса. Самый перевозчик гепатит - длительное заболевание печени. У некоторых разовьется цирроз печени и другие серьезные, опасные для жизни проблемы с печенью.

Сама по себе беременность не ускорит или не усугубит процесс заболевания, хотя, если печень уже отягощена и поражена циррозом, это может увеличить риск развития ожирения печени у беременной женщины. Жирная печень во время острой беременности может быть связана с дефицитом фермента, обычно вырабатываемого печенью, который позволяет беременным женщинам метаболизировать жирные кислоты. Это состояние может быстро стать серьезным, а также может повлиять на будущего ребенка (который также может родиться с дефицитом этого фермента).

Еще одно осложнение, которое может возникнуть у женщин с гепатитом во время беременности, - это камни в желчном пузыре, которые часто вызывают желтуху во время беременности. Это происходит в 6% всех беременностей, частично из-за изменений солей желчных кислот во время беременности. Кроме того, во время беременности желчный пузырь опорожняется медленнее, а это означает, что желчь дольше остается в печени и увеличивает риск образования желчных камней.

Если у вас был гепатит B во время беременности, считается, что вы более склонны к преждевременному разрыву плодных оболочек, гестационному диабету и / или сильному кровотечению на поздних сроках беременности. Также существует повышенный риск осложнений при родах, таких как отслойка плаценты и мертворождение.

Как гепатит во время беременности влияет на ребенка - как в утробе матери, так и после рождения?

Младенцы в утробе матери обычно не болеют вирусным гепатитом матери во время беременности. Однако могут быть определенные повышенные риски во время родов, такие как преждевременные роды, дети с низкой массой тела при рождении или аномалии анатомии и функции тела ребенка (особенно при хронической инфекции гепатита B).

Другой риск заключается в том, что ваш ребенок может заразиться при рождении. Младенцы могут быть инфицированы гепатитом B при рождении, если у матери положительный результат на вирус. Обычно болезнь передается ребенку, который контактирует с кровью матери и влагалищными жидкостями во время родов. Инфекция вируса гепатита B может протекать очень тяжело у младенцев. Это могло угрожать их жизни. Если ребенок заразился вирусом гепатита B в детстве, большинство случаев будут хроническими. Этот хронический гепатит может оказать негативное влияние на здоровье детей в будущем в виде повреждения печени (цирроза), а иногда и рака печени (особенно если он сопровождается инфекцией вируса гепатита С).

С другой стороны, у вас мало шансов передать вирус гепатита С вашему ребенку. Только 4-6% детей, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом С, будут инфицированы этим вирусом. Это означает, что почти все дети, рожденные от матерей с гепатитом С, не заразятся вирусом. Риск передачи гепатита С от матери ребенку увеличивается, если у матери одновременно высокая вирусная нагрузка или ВИЧ.

Как бороться с гепатитом при беременности?

Когда вы пойдете к врачу во время первого дородового визита, вам будет предложен ряд стандартных анализов крови, в том числе для проверки на вирус гепатита B (HBV). Если у вас отрицательный результат теста на ВГВ и вы не получили вакцину против гепатита В, ваш врач может порекомендовать вам пройти иммунизацию, особенно если вы подвержены высокому риску заражения этой болезнью.

Если вы недавно заразились гепатитом во время беременности, вам также могут сделать вакцину иммуноглобулина, чтобы предотвратить заражение. Эта вакцина безопасна для беременных и развивающихся детей. В более запущенных случаях положительного гепатита (высокая вирусная нагрузка) может потребоваться лечение противовирусным препаратом, называемым тенофовиром, который может снизить риск передачи HBV вашему ребенку.

Между тем, в настоящее время нет вакцины для защиты от вируса гепатита С. Избегание такого рискованного поведения - единственный способ предотвратить этот тип инфекции. Если вы инфицированы гепатитом C, вы не сможете получать стандартные лекарства, используемые для лечения гепатита C, во время беременности. Лекарства от гепатита С небезопасны для вашего будущего ребенка. Основное лечение представляет собой комбинацию двух препаратов, называемых пегилированным интерфероном и рибавирином. Иногда могут быть добавлены другие препараты: боцепревир или телапревир. Однако ни один из этих препаратов не был безопасен во время беременности, а рибавирин может вызвать серьезные врожденные дефекты или даже смерть будущего ребенка.

Нормальные вагинальные роды и кесарево сечение одинаково безопасны для пациентов с гепатитом В и С. При сравнении этих двух методов родоразрешения различий в скорости передачи не известно. Риск одинаков независимо от того, родились ли роды естественным путем или путем кесарева сечения.

Следует ли сделать прививку от гепатита моему ребенку?

да. Все дети вакцинированы против вируса гепатита B. Если вы не инфицированы вирусом гепатита B, ваш ребенок все равно должен получить первую дозу вакцины, прежде чем вы выпишетесь из больницы. Если это невозможно сделать в это время, вакцину необходимо ввести в течение 2 месяцев после рождения. Остальные дозы вводятся в течение следующих 6-18 месяцев. Все три прививки от HBV необходимы для пожизненной защиты, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют делать их всем младенцам, независимо от состояния.

Если вы инфицированы гепатитом B, ваш врач сделает вашему ребенку инъекцию антител к гепатиту B в течение 12 часов после родов. Этой вакцины достаточно для краткосрочной защиты младенцев от вируса. Вместе антитела и вакцины будут эффективны для предотвращения заражения младенцев на 85-95 процентов.

Если вы инфицированы вирусом гепатита С, вашего ребенка обычно можно обследовать с восьминедельного возраста с помощью теста на определение вируса ПЦР. За этим должен последовать еще один тест ПЦР в следующие 4-6 недель и тест на антитела к гепатиту С, когда ребенку 12-18 месяцев.

Если ваш ребенок инфицирован гепатитом С, он получит дальнейшее лечение. Ей следует регулярно проходить медицинские осмотры, анализы крови и, возможно, ультразвуковое сканирование или другие анализы. Не всем детям с гепатитом С выписывают рецептурные лекарства. Лечение гепатита С у детей варьируется и зависит от того, что лучше всего подходит для каждого ребенка.